Klinika Ortopedyczna Arthmed
ARTROSKOPOWE UWOLNIENIE CIEŚNI NADGARSTKA
– jest inaczej nazywane zabiegiem „przez dziurkę od klucza”.
Polega on na przecięciu i wycięciu struktur tworzących kanał nadgarstka –troczek zginaczy (w skład troczka zginaczy wchodzi powięź głęboka przedramienia ,więzadło poprzeczne nadgarstka oraz rozcięgno pomiędzy mięśniami kłębu i kłębika ręki ) i uwolnienie uciśniętego i niedokrwionego nerwu pośrodkowego. Powodzenie zabiegu to przecięcie (czasami wycięcie ) tych trzech struktur, ale i nie tylko , gdyż w zakresie kanału nadgarstka może być potrzebne przecięcie –wycięcie pochewki ścięgnistej ścięgien zginaczy (RZS) ,uwolnienie nerwu z blizny w przypadku cieśni pourazowych itp.
Artroskopia nadgarstka – przebieg
Artroskopia nadgarstka wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym bądź odcinkowym dożylnym . O rodzaju znieczulenia decyduje profesjonalnie lekarz anestezjolog . Skóra jest nacinana w jednym miejscu.
Artroskopia nadgarstka – zalety
Artroskopia nadgarstka to zabieg operacyjny posiadający bardzo wiele zalet. Można do nich zaliczyć:
- wysoka skuteczność zabiegu;
- mniej powikłań, niż podczas tradycyjnej operacji metodą otwartą ;
- krótki pobyt w szpitalu-POBYT JEDNEGO DNIA ;
- praktycznie brak blizn, jedynie jeden mały ślady (indywidualnie zależny od charakteru gojenia się powłok skórnych u każdego z nas );
- krótszy okres rehabilitacyjny, szybsze wracanie do pełnej sprawnościoraz pracy zawodowej mniejsza ilość nawrotów niż przy zabiegu metodą tradycyjną –otwartą
W ARTHMED Klinika Ortopedyczna częstość nawrotu tego schorzenia wynosi od 3 do 4 % i co roku spada .
Wykonujemy przy tym zabiegu tylko jedno niewielkie nacięcie skóry w brużdzie zgięciowej nadgarstka ,co skutkuje niewielką blizną pooperacyjną , zakładamy 3 szwy ,skracamy pobyt chorego (a więc i stres )do minimum i prowadzimy dalej chorego w Poradnii Ortopedycznej w ramach umowy z NFZ .
Oczywiście ważne jest z jakim stopniem uszkodzenia trafia do nas pacjent i to też ma wpływ na efekt pooperacyjny . Badanie EMG, które wykonuje pacjent, określa stopień uszkodzenia na lekki, średni lub ciężki. Najbardziej spektakularne efekty leczenia uzyskuje się przy stopniu lekkim i średnim. W stopniu ciężkim i bardzo ciężkim wg dostępnego piśmiennictwa trwa to o wiele dłużej i do końca funkcja nerwu może nie wrócić . Na słabsze wyniki leczenia operacyjnego maja wpływ także inne współistniejące choroby u pajenta jak :choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa szyjnego z dyskopatią od C5 do C7 , gdzie ten nerw może był także uszkodzony , choroby ogólne jak :otyłość , cukrzyca ,choroby tarczycy , RZS , choroba Raynauda czy de Quervaina , palenie tytoniu itp. ,a także rodzaj wykonywanej pracy .
Zabieg małoinwazyjny metodą artroskopową minimalizuje urazy tkanek miękkich , powoduje mniejsze bliznowacenie na dłoni ,mniejszy ból miejscowy i szybszy powrót do pracy itp . , a więc jest lepszy dla chorego niż zabieg metoda otwartą, a poprawia efektywność leczenia i jest coraz bardziej zabiegiem popularnym wśród chorych. Zastosowanie tej metody leczenia niż zastosowana technika leczenia metodą otwartą ,wiaże się z zastosowaniem sprzętu artroskopowego , specjalnego instrumentarium oraz specjalnej techniki operacyjnej ,wciąż doskonalanej . Ta metoda leczenia jest metoda innowacyjną i daje większe możliwości operacyjne poprawiając efektywność leczenia chorego , tak jak kiedyś wprowadzono artroskopię w leczeniu operacyjnym stawów . Częstość powtórnych zabiegów w przypadku operacji zespołu kanału nadgarstka to ok. 12 % (wg Campbell Ortopedia Operacyjna 12 edition ), ale zastosowanie mainwazyjnej metody i ciagłe doskonalenie techniki znacznie częstość tą zmniejszyło , co jest korzystne społecznie .